بالن آشالازی

بالن آشالازی (Pneumatic Balloon)

بالن آشالازی یکی از روش‌های مؤثر، کم‌تهاجمی و غیرجراحی برای درمان بیماری آشالازی مری است. این روش با استفاده از آندوسکوپی و یک بالن مخصوص انجام می‌شود و هدف آن کاهش فشار اسفنکتر تحتانی مری (LES) و تسهیل عبور غذا از مری به معده است.

آشالازی مری چیست؟

آشالازی یک اختلال حرکتی نادر مری است که به دلیل تخریب اعصاب شبکه ماینتریک رخ می‌دهد. در این بیماری:

• حرکات دودی (پریستالسیس) مری کاهش یا حذف می‌شود
• دریچه انتهایی مری (LES) به‌درستی شل نمی‌شود
• غذا و مایعات در مری تجمع پیدا می‌کنند

علائم شایع  بالن آشالازی

• احساس گیر کردن غذا (دیسفاژی)
• درد یا فشار قفسه سینه
• برگشت غذا بدون حالت تهوع
• سرفه و خفگی شبانه
• کاهش وزن
• بوی بد دهان
• عفونت‌های تنفسی مکرر (در موارد پیشرفته)

هدف از انجام بالن آشلازی

هدف اصلی این روش:

• شل کردن عضله سفت اسفنکتر تحتانی مری
• کاهش فشار داخل مری
• بهبود بلع
• پیشگیری از عوارض طولانی‌مدت آشالازی

کاربردهای بالن آشالازی

بالن آشالازی در موارد زیر کاربرد دارد:

• درمان خط اول در بسیاری از بیماران مبتلا به آشالازی
• بیماران مسن یا دارای بیماری‌های زمینه‌ای
• بیمارانی که کاندید جراحی نیستند
• بیمارانی که تمایل به روش غیرجراحی دارند
• عود علائم پس از درمان‌های دیگر
• قبل یا بعد از سایر روش‌های درمانی به‌عنوان درمان مکمل

چه کسانی کاندید مناسب این روش هستند؟

• بیماران بالای ۴۰–۴۵ سال
• آشالازی تیپ I و II
• افرادی با خطر بالای جراحی
• بیمارانی که پاسخ مناسبی به درمان‌های قبلی نداده‌اند

موارد منع نسبی

• آشالازی پیشرفته با گشادشدگی شدید مری
• بیماران بسیار جوان
• سابقه سوراخ‌شدگی مری
• اختلالات انعقادی کنترل‌نشده

تجهیزات و نوع بالن آشلازی

بالن‌های غیراستنتی و پرفشار

قطر بالن معمولاً: ۳۰، ۳۵ یا ۴۰ میلی‌متر

انتخاب اندازه بالن بر اساس:

• سن بیمار
• شدت بیماری
• پاسخ به درمان‌های قبلی

مراحل انجام بالن آشلازی

بستری کوتاه‌مدت یا سرپایی

انجام آندوسکوپی تحت سدیشن یا بیهوشی سبک

عبور بالن به محل LES

باد کردن بالن با فشار کنترل‌شده برای ۳۰–۶۰ ثانیه

تخلیه بالن و خارج کردن آن

بررسی مری از نظر خونریزی یا آسیب

مدت انجام: ۲۰ تا ۳۰ دقیقه

معمولاً ترخیص در همان روز

مزایای بالن دیلاتاسیون آشالازی

• غیرجراحی و بدون برش
• کم‌تهاجمی
• بهبود سریع علائم بلع
• قابل تکرار در صورت نیاز
• هزینه کمتر نسبت به جراحی
• دوره نقاهت کوتاه
• مناسب برای سالمندان
• انجام در مراکز اندوسکوپی مجهز

معایب و محدودیت‌ها بالن آشلازی

• احتمال نیاز به تکرار درمان
• کاهش اثربخشی در بیماران جوان
• خطر رفلاکس معده
• عدم درمان اختلال حرکتی مری
• وابسته به مهارت پزشک
• اثر کمتر در آشالازی‌های پیشرفته

عوارض احتمالی بالن آشالازی

عوارض شایع (خفیف و گذرا)

• درد قفسه سینه
• احساس سوزش
• تهوع خفیف
• نفخ

عوارض نادر ولی جدی

• سوراخ شدن مری (۱–۳٪)
• خونریزی
• عفونت
• تشدید رفلاکس معده

در صورت بروز درد شدید، تب، تنگی نفس یا استفراغ خونی مراجعه فوری ضروری است.

مراقبت‌های قبل از انجام

• ناشتا بودن حداقل ۸ ساعت
• قطع داروهای رقیق‌کننده خون طبق نظر پزشک
• انجام تصویربرداری و مانومتری مری
• رضایت‌نامه آگاهانه
• مراقبت‌های بعد از بالن دیلاتاسیون

تغذیه

روز اول:

مایعات شفاف (آب، چای کم‌رنگ، آب‌سیب صاف)

روز دوم تا سوم:

سوپ صاف

پوره

غذاهای نرم

پس از آن:

بازگشت تدریجی به رژیم عادی

پرهیز از غذاهای سفت، تند و حجیم

خوردن وعده‌های کوچک

داروها

• داروهای ضد اسید (PPI)
• مسکن در صورت نیاز
• دارو طبق تجویز پزشک

فعالیت

• استراحت نسبی ۲۴ ساعت اول
• بازگشت به فعالیت روزمره بعد از ۱–۲ روز

پیگیری و ارزیابی نتیجه

ویزیت ۱–۲ هفته بعد

ارزیابی بهبود علائم

در صورت نیاز: تکرار بالن یا انتخاب روش جایگزین

میزان موفقیت

موفقیت کوتاه‌مدت: ۷۰–۹۰٪

موفقیت بلندمدت: وابسته به سن و تیپ آشالازی

برخی بیماران نیاز به تکرار دوره‌ای درمان دارند

مقایسه با سایر روش‌های درمانی

بالن دیلاتاسیون

• غیرجراحی
• قابل تکرار
• هزینه کمتر

تزریق بوتاکس

• اثر کوتاه‌مدت
• مناسب بیماران پرریسک

جراحی هلر

• اثربخشی بالا
• تهاجمی‌تر

POEM

• روش نوین آندوسکوپیک
• اثربخشی بسیار بالا
• نیازمند مهارت تخصصی

جمع‌بندی

بالن دیلاتاسیون آشالازی یک روش ایمن، مؤثر و کم‌تهاجمی برای درمان آشالازی مری است که در بسیاری از بیماران باعث بهبود قابل توجه کیفیت زندگی می‌شود. انتخاب این روش باید بر اساس شرایط بیمار، شدت بیماری و نظر پزشک متخصص انجام شود.

استعلام قیمت و دریافت مشاوره رایگان

در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر، استعلام موجودی یا دریافت مشاوره تخصصی پیش از خرید، می‌توانید از طریق یکی از راه‌های زیر با ما در ارتباط باشید:

شماره تماس: 09362722244

واتساپ : 09362722244

اینستاگرام: keyvanmed.ir

وب‌سایت: www.keyvanmed.ir

تیم پشتیبانی ما همه روزه آماده پاسخ‌گویی به شماست تا بهترین انتخاب را داشته باشید.