نوار TOT

نوار TOT چیست؟

نوار TOT یا Trans Obturator Tape یکی از روش‌های استاندارد، کم‌تهاجمی و بسیار مؤثر برای درمان بی‌اختیاری ادراری استرسی در خانم‌ها است. این تکنیک از اوایل دهه ۲۰۰۰ وارد درمان‌های اورولوژی و زنان شد و به دلیل ایمنی بالا، درد کمتر و درصد موفقیت قابل توجه، امروزه در سراسر دنیا یکی از محبوب‌ترین روش‌ها محسوب می‌شود.

بی‌اختیاری ادراری استرسی چیست؟

بی‌اختیاری استرسی حالتی است که در آن هنگام فعالیت‌هایی مثل:

• سرفه
• عطسه
• خنده
• ورزش
• بلند کردن اجسام
• حتی راه رفتن سریع

فشار داخل شکم افزایش می‌یابد و به دلیل ضعف عضلات کف لگن یا شلی مجرای ادرار، ادرار ناخواسته نشت می‌کند.

این نوع شایع‌ترین بی‌اختیاری در خانم‌هاست و معمولاً پس از:

• زایمان‌های طبیعی متعدد
• افزایش سن
• یائسگی
• جراحی‌های لگنی
• چاقی

ظاهر می‌شود.

نوار TOT دقیقاً چیست؟

نوار TOT یک نوار باریک از جنس پلی‌پروپیلن (Prolene Mesh) است که به‌عنوان یک اسلینگ (تکیه‌گاه حمایتی) عمل می‌کند.
این نوار زیر قسمت میانی مجرای ادرار قرار می‌گیرد و کمک می‌کند هنگام افزایش فشار شکمی، مجرا بسته بماند و از نشت ادرار جلوگیری شود.

چرا اسمش نوار TOT است؟

به‌دلیل مسیر عبور نوار:

• T = Trans (از میانِ)
• O = Obturator (عضله/سوراخ اوبتوراتور در کشاله ران)
• T = Tape (نوار)

در این روش، نوار TOT از داخل به سمت کشاله ران‌ها عبور داده می‌شود، نه از پشت استخوان عانه؛ به همین دلیل درد و عوارض آن نسبت به روش‌های قدیمی‌تر کمتر است.

نحوه انجام عمل نوار TOT

عمل  نوار TOT بسیار سریع و کم‌تهاجمی است:

1.نوع بی‌حسی

• معمولاً با بی‌حسی نخاعی یا بیهوشی سبک انجام می‌شود.

2.برش‌ها

• یک برش ۱ سانتی‌متری در دیواره واژن
• دو برش کوچک در دو طرف کشاله ران

3.قرار دادن نوار

• نوار از طریق سوراخ اوبتوراتور (کنار لگن) عبور داده می‌شود.
• زیر مجرای ادرار بدون کشش اضافی قرار می‌گیرد (Tension-Free).

4.مدت عمل

• حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه.

5.مدت بستری

• معمولاً همان روز بیمار مرخص می‌شود.
• بازگشت به زندگی عادی بسیار سریع است.

مزایای نوار TOT

این روش مزایایی دارد که آن را محبوب کرده است:

• کم‌تهاجمی (Minimal Invasive)

نیاز به جراحی باز ندارد.

• درد کمتر نسبت به روش TVT

چون نوار از پشت استخوان عانه عبور نمی‌کند.

• درصد موفقیت بالا

بین ۷۰ تا ۹۰ درصد موفق عمل می‌کند.

• ریکاوری سریع

بیمار معمولاً ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد به فعالیت‌های سبک برمی‌گردد.

• مناسب برای اکثر سنین

از خانم‌های جوان تا سالمندان استفاده می‌شود.

برای چه کسانی نوار TOT مناسب است؟

نوار TOT بهترین انتخاب برای زنانی است که:

• بی‌اختیاری استرسی خالص دارند
• زایمان طبیعی داشته‌اند
• دچار افتادگی مختصر کف لگن هستند
• به روش‌های دارویی و فیزیوتراپی پاسخ نداده‌اند

چه کسانی نباید نوار TOT انجام دهند؟

• بی‌اختیاری اضطراری یا مثانه بیش‌فعال
• عفونت فعال ادراری یا واژینال
• پروپلاس (افتادگی شدید ارگان‌های لگنی) بدون اصلاح هم‌زمان
• بارداری یا قصد بارداری نزدیک
• سابقه رادیوتراپی لگن

عوارض احتمالی نوار TOT

این روش ایمن است، اما مانند هر عمل دیگری ممکن است عوارض داشته باشد:

عوارض کوتاه‌مدت

• درد کشاله ران
• سوزش ادرار
• خونریزی کم
• احتباس موقت ادرار

عوارض نادر و بلندمدت

• جابه‌جایی یا سفت شدن نوار
• سوراخ شدن مثانه (بسیار نادر)
• درد مزمن لگن (نادر)
• عفونت محل نوار
• نیاز به تنظیم یا برداشتن نوار (کمتر از ۲٪)

مراقبت‌های بعد از عمل نوار TOT

برای بهبود بهتر، توصیه می‌شود:

• ۴ هفته رابطه جنسی نداشته باشید
• ۴ تا ۶ هفته ورزش سنگین و بلند کردن بار ممنوع
• مایعات کافی بنوشید
• از یبوست جلوگیری کنید
• محل برش‌ها را خشک و تمیز نگه دارید
• در صورت تب، بوی بد ترشحات یا ناتوانی در ادرار کردن فوراً به پزشک مراجعه کنید

میزان موفقیت جراحی نوار TOT

بیشتر مطالعات نشان داده‌اند:

• ۷۵٪ تا ۹۰٪ بیماران کاملاً بهبود می‌یابند.
• رضایت بیماران بالاست و عوارض جدی بسیار کم دیده می‌شود.
• اثرات درمان طولانی‌مدت است (۵ تا ۱۰ سال یا بیشتر).

تفاوت‌های اصلی بین TOT و TVT

مسیر قرارگیری نوار

در روش TOT نوار از داخل واژن به سمت دو طرف کشاله‌ران عبور می‌کند.
اما در TVT نوار از داخل واژن به سمت پشت استخوان عانه و بالا به طرف شکم هدایت می‌شود.

به همین دلیل مسیر TVT طولانی‌تر و نزدیک‌تر به مثانه و رگ‌های اصلی است.

میزان درد بعد از عمل

پس از TOT معمولاً درد کمتر است، زیرا نوار از کناره لگن و عضله اوبتوراتور عبور می‌کند.
در TVT ممکن است کمی درد بیشتر باشد، زیرا مسیر نوار به سمت شکم و پشت استخوان عانه است.

احتمال آسیب به مثانه

در روش TVT احتمال تماس یا سوراخ شدن مثانه کمی بیشتر است، چون نوار از پشت استخوان عانه و نزدیک به مثانه عبور می‌کند.
در TOT این احتمال بسیار کم است.

مناسب بودن برای چه بیمارانی

روش TOT برای اکثر موارد بی‌اختیاری استرسی خالص مناسب است.
اما TVT معمولاً در موارد شدیدتر یا ترکیبی و بیمارانی که نیاز به حمایت قوی‌تر دارند استفاده می‌شود.

عوارض احتمالی

TOT ممکن است باعث درد کشاله‌ران شود، چون از مسیر عضلات اوبتوراتور می‌گذرد.
TVT ممکن است باعث درد لگن مرکزی یا شکم شود، چون از مسیر پشت استخوان عانه عبور می‌کند.

درصد موفقیت

در مجموع، هر دو روش از نظر میزان موفقیت در حد مشابه و بسیار قابل قبول هستند، اما انتخاب نهایی به نوع بی‌اختیاری، شرایط لگنی، سابقه جراحی و نظر پزشک بستگی دارد.

سؤالات متداول (FAQ)

آیا نوار TOT در بارداری مشکل ایجاد می‌کند؟

خیر، اما توصیه می‌شود قبل از بارداری انجام نشود. اگر قبلاً انجام داده‌اید، معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند.

آیا امکان دفع نوار از بدن وجود دارد؟

بسیار نادر است. ممکن است بخشی از نوار در واژن نمایان شود که با ترمیم کوچک قابل اصلاح است.

چه مدت بعد از عمل می‌توانم کار کنم؟

کارهای سبک: ۲۴ تا ۴۸ ساعت
کار سنگین: ۴ هفته بعد

آیا نوار TOT دائمی است؟

بله. نوار در بدن ثابت شده و مادام‌العمر کار می‌کند.

جمع‌بندی

نوار TOT یکی از بهترین و کم‌خطرترین روش‌های درمان بی‌اختیاری ادراری استرسی در خانم‌هاست.
با موفقیت بالا، ریکاوری سریع و عوارض کم، این روش امروزه انتخاب اول بسیاری از متخصصین زنان و اورولوژی است.

استعلام قیمت و دریافت مشاوره رایگان

در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر، استعلام موجودی یا دریافت مشاوره تخصصی پیش از خرید، می‌توانید از طریق یکی از راه‌های زیر با ما در ارتباط باشید:

شماره تماس: 09362722244

واتساپ : 09362722244

اینستاگرام: keyvanmed.ir

وب‌سایت: www.keyvanmed.ir

تیم پشتیبانی ما همه روزه آماده پاسخ‌گویی به شماست تا بهترین انتخاب را داشته باشید.