کتتر بالن پمپ

کتتر بالن پمپ 

کتتر بالن پمپ داخل‌آئورتی (Intra-Aortic Balloon Pump Catheter) یک وسیله پزشکی تخصصی است که برای حمایت موقت از عملکرد قلب، به ویژه بطن چپ طراحی شده است. این کتتر شامل یک بالون قابل‌تورم است که داخل آئورت نزولی قرار می‌گیرد و با تورم و تخلیه هماهنگ با ضربان قلب، فشار دیاستولی را افزایش داده و فشار سیستولی را کاهش می‌دهد. این عمل باعث بهبود خون‌رسانی به عروق کرونر، کاهش بار کاری قلب و افزایش برون‌ده قلبی می‌شود.

ساختار کتتر بالن پمپ

کتترهای IABP طراحی پیچیده و خاصی دارند تا بتوانند با سرعت و دقت بالا عملکرد قلب را حمایت کنند. اجزای اصلی آن عبارتند از:

بالون: ساخته شده از مواد مقاوم مانند پلی‌یورتان که هم انعطاف‌پذیر است و هم قادر به تحمل تورم و خالی شدن سریع و مکرر می‌باشد. بالون با گاز هلیوم پر و تخلیه می‌شود، زیرا هلیوم سبک‌ترین و بی‌اثرترین گاز است و امکان تورم و تخلیه سریع را فراهم می‌کند. این سرعت بالا برای هماهنگی دقیق با سیکل قلبی حیاتی است.

لومن گاز (Gas Lumen): مسیر عبور هلیوم بین دستگاه و بالون برای تورم و تخلیه آن. این مسیر باید کاملاً خشک باشد و هرگونه ورود خون یا مایع به آن خطرناک و نشانه پارگی بالون است.

لومن فشار (Pressure Lumen): برای اندازه‌گیری فشار مستقیم آئورت و کمک به تنظیم زمان‌بندی تورم و تخلیه بالون. این ویژگی در شرایطی که ECG بیمار قابل اعتماد نیست، بسیار مهم است و به امکان تریگرینگ با فشار شریانی کمک می‌کند.

شفت و نوک کتتر: شفت کتتر انعطاف‌پذیر ولی مقاوم است و امکان عبور از عروق محیطی را فراهم می‌کند. نوک کتتر رادیواوپک است تا در رادیوگرافی قابل مشاهده باشد و محل دقیق بالون تعیین شود.

کتتر معمولاً با علامت‌های سانتی‌متری مشخص شده است تا عمق مناسب ورود و قرارگیری بالون در آئورت را مشخص کند.

عملکرد کتتر بالن پمپ

عملکرد بالن پمپ به صورت تورم در دیاستول و تخلیه در سیستول است:

تورم بالون در دیاستول: باعث افزایش فشار دیاستولی آئورت می‌شود و جریان خون به عروق کرونر قلب افزایش می‌یابد.

تخلیه بالون در سیستول: مقاومت خروج خون از بطن چپ کاهش می‌یابد و بار کاری قلب کم می‌شود.

این عملکرد باعث کاهش نیاز قلب به اکسیژن و بهبود عملکرد قلبی می‌شود، بدون آن که بالون مستقیماً وارد قلب شود.

کاربردهای کتتر بالن پمپ

کتترهای IABP در شرایط زیر کاربرد دارند:

• شوک کاردیوژنیک پس از سکته قلبی یا آسیب حاد قلبی
• نارسایی حاد بطن چپ
• عوارض مکانیکی سکته قلبی، مانند نارسایی شدید دریچه میترال یا پارگی عضله پاپیلاری
• حمایت موقت قبل یا بعد از آنژیوپلاستی (PCI) یا جراحی قلب باز
• پل درمانی تا بیمار به درمان قطعی مانند جراحی بای‌پس کرونری یا وسایل کمکی پیشرفته برسد
• بهبود پرفیوژن اندام‌ها و بافت‌های حیاتی در بیماران با اختلال همودینامیک

مزایای کتتر بالن پمپ

کم‌تهاجمی و سریع نصب می‌شود: نسبت به سایر وسایل مکانیکی قلب، روش آسان‌تر و کم‌خطرتر است.

افزایش خون‌رسانی کرونر: تورم بالون در دیاستول باعث بهبود پرفیوژن قلب می‌شود.

کاهش بار کاری قلب: تخلیه بالون در سیستول فشار بطن چپ را کاهش می‌دهد.

بهبود برون‌ده قلبی و فشار شریانی: حمایت از عملکرد قلب بدون فشار مستقیم بر عضله قلب.

امکان هماهنگی با ریتم قلب (تریگرینگ): قابلیت تنظیم دقیق دستگاه بر اساس ECG یا فشار شریانی بیمار.

مراقبت و نکات ایمنی

برای جلوگیری از عوارض، مراقبت دقیق پرستاری و پزشکی ضروری است:

• پایش نبض و رنگ اندام‌ها در محل ورود کتتر
• کنترل محل ورود از نظر خونریزی، هماتوم یا عفونت
• مانیتورینگ عملکرد بالون و تریگرینگ دستگاه
• بررسی علائم ایسکمی اندام، کاهش فشار یا تورم بیش از حد بالون
• در صورت مشاهده خون در لومن گاز یا آلارم پارگی بالون، دستگاه باید فوراً خاموش شده و کتتر خارج شود

عوارض ممکن کتتر بالن پمپ

• ایسکمی اندام تحتانی (شایع‌ترین)
• خونریزی یا هماتوم محل ورود
• عفونت محل کاتتر
• ترومبوز یا آمبولی
• پارگی بالون یا مشکلات ناشی از جابه‌جایی آن

با رعایت اصول مراقبتی، بسیاری از این عوارض قابل پیشگیری هستند و عملکرد دستگاه بسیار ایمن و مؤثر خواهد بود.

انواع کتتر بالن پمپ

• بر اساس مسیر ورود

کتتر فمورال (Femoral):
شایع‌ترین نوع؛ از شریان فمورال وارد می‌شود. نصب سریع است، اما حرکت بیمار محدود می‌شود و خطر ایسکمی اندام وجود دارد.

کتتر آگزیلاری یا ساب‌کلاوین (Axillary/Subclavian):
برای استفاده طولانی‌مدت؛ بیمار امکان نشستن و حرکت بیشتر دارد، اما تکنیک نصب پیچیده‌تر است.

• بر اساس حجم بالون

حجم بالون بر اساس قد بیمار انتخاب می‌شود:

بالون‌های کوچک (مثلاً 25 سی‌سی) برای بیماران کوتاه‌قد

بالون‌های متوسط (30–34 سی‌سی) برای بیشتر بزرگسالان

بالون‌های بزرگ (40 سی‌سی) برای افراد قد بلند

هدف، افزایش حداکثری پرفیوژن کرونر بدون ایجاد فشار بیش از حد در آئورت است.

• بر اساس قطر کتتر (French)

7F، 8F یا 9F

قطر کوچک‌تر: کاهش خطر ایسکمی اندام و خونریزی

قطر بزرگ‌تر: جریان بهتر گاز و قابلیت تورم سریع‌تر بالون

• بر اساس نوع استفاده

یک‌بار مصرف / کوتاه‌مدت: برای شرایط اورژانسی

طولانی‌مدت: با مسیر آگزیلاری یا بدون شیت (Sheathless) برای حمایت چند روزه

استعلام قیمت و دریافت مشاوره رایگان

در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر، استعلام موجودی یا دریافت مشاوره تخصصی پیش از خرید، می‌توانید از طریق یکی از راه‌های زیر با ما در ارتباط باشید:

شماره تماس: 09362722244

واتساپ : 09362722244

اینستاگرام: keyvanmed.ir

وب‌سایت: www.keyvanmed.ir

تیم پشتیبانی ما همه روزه آماده پاسخ‌گویی به شماست تا بهترین انتخاب را داشته باشید.