فاشیا کلوژر

فاشیا کلوژر در لاپاراسکوپی

فاشیا کلوژر (Fascial Closure) به فرایندی گفته می‌شود که در پایان جراحی‌های لاپاراسکوپیک، لایه فیبری مقاوم دیواره شکم (فاشیا) محل ورود تروکارها یا کانولاها بسته می‌شود. این مرحله از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا جلوگیری از عوارض بالقوه‌ای مانند فتق محل تروکار، خونریزی و آسیب به احشاء را ممکن می‌سازد.

اهمیت بستن فاشیا کلوژر

لایه فاشیا قابلیت نگهداری اعضای داخلی شکم را دارد و مسئولیت اصلی حمایت از دیواره شکمی را بر عهده دارد. باز گذاشتن این لایه در پایان جراحی می‌تواند موجب عوارض زیر شود:

• فتق محل تروکار (Port Site Hernia): بیرون‌زدگی روده یا چربی پریتونهال از محل سوراخ.
• آسیب به احشاء داخلی: روده یا بافت‌های شکمی ممکن است از محل باز خارج شوند.
• خونریزی یا عفونت محل ورود ابزار: محل باز می‌تواند مسیر مناسبی برای ورود میکروب‌ها و خونریزی باشد.

در نتیجه، فاشیا کلوژر یکی از مراحل کلیدی ایمنی در لاپاراسکوپی محسوب می‌شود.

چه زمانی فاشیا کلوژر بسته می‌شود؟

• سوراخ‌های بزرگ‌تر از 10 میلی‌متر: در اکثر موارد نیاز به بستن فاشیا دارند.
• سوراخ‌های 5 میلی‌متر: معمولاً نیازی به بستن فاشیا ندارند، مگر در شرایط خاص مانند:
• بیماران با چاقی شدید
• جراحی‌های طولانی یا پیچیده
• افزایش فشار داخل شکمی (مثلاً سرفه یا زور زدن شدید)

با این حال، تصمیم نهایی به تشخیص جراح و شرایط بیمار بستگی دارد.

روش‌ها و ابزارهای بستن فاشیا کلوژر

بستن فاشیا در لاپاراسکوپی به‌صورت تئوریک و بدون ورود به آموزش عملی شامل مراحل زیر است:

• انتخاب نخ مناسب: قابل جذب یا غیرقابل جذب، بسته به نیاز بیمار و محل تروکار.
• ابزارهای مخصوص: سوزن‌های بلند، دستگاه‌های فاشیا کلوژر یا لوله‌های عبور نخ ویژه.
• هدف: عبور نخ از لایه فاشیا و ایجاد گره محکم بدون آسیب به عضلات و احشاء زیرین.

تکنیک صحیح و استفاده از ابزار مناسب، از پارگی فاشیا و عوارض بعدی جلوگیری می‌کند.

مزایای فاشیا کلوژر در لاپاراسکوپی

فاشیا کلوژر یکی از مراحل حیاتی پایان جراحی‌های لاپاراسکوپی است و مزایای آن شامل چند بعد مهم می‌شود:

1.جلوگیری از فتق محل تروکار (Port Site Hernia)

• مهم‌ترین و شناخته‌شده‌ترین مزیت فاشیا کلوژر است.
• سوراخ‌های بزرگ‌تر از 10 میلی‌متر در دیواره شکم، اگر بسته نشوند، محل مناسبی برای بیرون‌زدگی روده یا چربی پریتونهال ایجاد می‌کنند.
• با بستن فاشیا، انسجام دیواره شکم حفظ شده و خطر فتق بعد از عمل به حداقل می‌رسد.
• این مزیت در بیمارانی با چاقی، فشار داخل شکمی بالا یا جراحی طولانی اهمیت بیشتری دارد.

2.محافظت از احشاء داخلی

بستن فاشیا مانع تماس مستقیم روده و سایر اعضای شکمی با پوست و محل سوراخ باز می‌شود.

از آسیب‌های مکانیکی و عفونی به بافت‌های داخلی جلوگیری می‌کند.

به ویژه در بیمارانی که بعد از عمل فعالیت بدنی یا فشار زیادی به شکم دارند، این محافظت حیاتی است.

3.کاهش درد و عوارض طولانی‌مدت

• محل بسته‌شده با نخ مناسب ثابت و پایدار می‌ماند.
• از حرکت بافت‌ها و فشار روی محل سوراخ جلوگیری می‌کند که باعث کاهش درد بعد از عمل و جلوگیری از التهاب مزمن می‌شود.
• بیمار سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره بازمی‌گردد و نیاز به بستری طولانی کاهش می‌یابد.

4.افزایش ایمنی جراحی

• بستن فاشیا باعث ایمنی بیشتر بیمار در طول و بعد از عمل می‌شود.
• خطر خونریزی از لبه‌های عضلات و بافت زیر پوست کاهش می‌یابد.
• از ایجاد سوراخ‌های غیرقابل کنترل یا باز شدن محل تروکار جلوگیری می‌کند.

5.بهبود نتایج طولانی‌مدت جراحی

• بستن مناسب فاشیا از تغییر شکل دیواره شکم و ضعف مکانیکی آن جلوگیری می‌کند.
• از ایجاد چسبندگی‌های داخلی و فشار بر بافت‌های اطراف محل ورود ابزار جلوگیری می‌شود.
• باعث می‌شود محل ورود ابزار از نظر آناتومیک سالم و مستحکم باقی بماند.

6.کاهش عوارض عفونی

• بستن فاشیا به عنوان یک مانع عمل می‌کند و ورود میکروب‌ها و آلودگی به عمق شکم را محدود می‌کند.
• به ویژه در بیمارانی که جراحی طولانی دارند یا بافت‌های اطراف محل ورود آسیب‌پذیر هستند، این مرحله باعث کاهش عفونت پس از عمل می‌شود.

7.قابل پیش‌بینی بودن نتیجه عمل

• بستن فاشیا با تکنیک استاندارد و نخ مناسب باعث می‌شود محل سوراخ‌ها پایدار، ایمن و مقاوم به فشار داخلی شکم باقی بماند.
• این مزیت باعث می‌شود که جراح نتیجه جراحی را طولانی‌مدت پیش‌بینی کند و احتمال عوارض بعدی کاهش یابد.

جمع‌بندی 

فاشیا کلوژر یک مرحله کلیدی و غیرقابل چشم‌پوشی در لاپاراسکوپی است که با حفظ انسجام دیواره شکم، محافظت از احشاء، کاهش درد و عوارض، افزایش ایمنی و کاهش خطر فتق و عفونت، نتایج جراحی را بهبود می‌بخشد و به بهبود سریع‌تر بیمار کمک می‌کند.

نکات علمی و تخصصی فاشیا کلوژر

• اندازه سوراخ و محل تروکار تعیین‌کننده نیاز به فاشیا کلوژر است.
• در بیماران با چاقی، جراحی طولانی یا فشار داخل شکمی بالا حتی سوراخ‌های کوچک ممکن است نیاز به بستن فاشیا داشته باشند.
• رعایت تکنیک مناسب عبور نخ و ایجاد گره محکم ضروری است تا از پارگی لایه یا باز شدن گره جلوگیری شود.
• انتخاب نخ مناسب و ابزار استاندارد، خطر عفونت و آسیب حرارتی به بافت‌ها را کاهش می‌دهد.

کاربرد فاشیا کلوژر در تخصص‌های مختلف

• جراحی عمومی: کوله‌سیستکتومی، آپاندکتومی، کولورکتومی، فتق‌ها.
• جراحی زنان و زایمان: هیسترکتومی لاپاراسکوپیک، اندومتریوز، آزادسازی چسبندگی‌ها.
• اورولوژی: جراحی‌های لگنی و رتروپریتون.
• باریاتریک: جراحی‌های معده و دیافراگم.

بستن فاشیا در تمام این جراحی‌ها باعث ایمنی بیشتر، کاهش عوارض و بهبود روند بهبودی می‌شود.

جمع‌بندی

فاشیا کلوژر بخشی حیاتی از پایان جراحی‌های لاپاراسکوپی است که با بستن لایه مقاوم دیواره شکم:

• ایمنی بیمار را افزایش می‌دهد،
• از فتق و آسیب به احشاء جلوگیری می‌کند،
• روند بهبودی پس از عمل را تسریع می‌نماید،
• و خطر خونریزی یا عفونت محل تروکار را کاهش می‌دهد.

با رعایت اصول علمی، استفاده از نخ و ابزار مناسب و انتخاب تکنیک صحیح، فاشیا کلوژر به یک مرحله استاندارد و ایمن در لاپاراسکوپی تبدیل شده است.

استعلام قیمت و دریافت مشاوره رایگان

در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر، استعلام موجودی یا دریافت مشاوره تخصصی پیش از خرید، می‌توانید از طریق یکی از راه‌های زیر با ما در ارتباط باشید:

شماره تماس: 09362722244

واتساپ : 09362722244

اینستاگرام: keyvanmed.ir

وب‌سایت: www.keyvanmed.ir

تیم پشتیبانی ما همه روزه آماده پاسخ‌گویی به شماست تا بهترین انتخاب را داشته باشید.